长江日报大武汉客户端11月11日讯（记者胡建清 通讯员郑涟艳）11月11日，汉阳的陈先生，打算趁“双十一”团个全身检查套餐，在网上咨询了几家体检机构，有的包含胃肠镜，有的不包含，体检有必要纳入胃肠镜检查吗？胃肠镜体检到底查什么？肿瘤筛查物检查可以替代胃肠镜检查吗？

正在武汉坐诊的中国人民解放军总医院消化内科郭公新教授给出答案：“胃肠镜检查，作为消化内镜检查重要项目，是指将内镜插入消化道获取消化道图像，集诊断和治疗消化系统疾病为一体的检查。作为体检项目，胃肠镜的作用着重在早癌筛查。数据显示，我国有肠胃病患者1.2亿，饮食不规律、不卫生、生活压力大、加班熬夜等都加剧了胃肠病的高发且发病年龄日益年轻化。我国10大高发肿瘤中，消化道系统肿瘤占发病率近一半，胃癌、结直肠癌、食管癌死亡率排名高居前五。因此，我认为将胃肠镜纳入体检项目是非常有必要的。”

郭公新教授师从我国著名消化内科专家张澍田教授，从事消化内科临床科研工作二十余年，对消化内科常见病、多发病的诊治以及急危重症病例的抢救有着丰富的经验，尤其擅长消化内镜下的诊断和治疗。本次应湖北省胃肠病专科医院——武汉国医堂医院邀请，前来武汉坐诊。

高清放大胃镜 及时揪出早癌

家住黄陂的李先生，妻子是湖南人，全家人饮食口味整体偏咸偏辣，因此，他特别注重胃部健康，每年除了自费体检外，还会带上爱人到正规医院进行胃肠专项体检。

今年的胃肠体检结果基本正常。但李先生仍不放心，因为自2月以来，他不时觉得胃部隐隐作痛，且食欲不佳。听闻郭公新教授在武汉国医堂医院坐诊的消息后，他决定趁此机会，再做一次无痛胃镜检查，并且希望郭公新教授能在一旁参与指导。

郭公新教授指导镜下ESD微创手术。

借助奥林巴斯290高清无痛胃肠镜的放大和染色功能，郭公新教授和国医堂内镜中心周兵主任不约而同发现，李先生胃角部位有一处可疑的黏膜增生性隆起，两位专家依据多年经验，初步会诊考虑为早癌，于是小心翼翼取活检3块，几天后活检结果也证实了该判断。

郭公新教授介绍：“胃肠道早癌筛查是这十年发展起来的，除了对胃肠镜设备有很高的要求，还非常考验操作者的诊断技术。人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下三部分。一般来说，有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道，这些部位的病变，胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。经验丰富的内镜专家，甚至能发现常规直径小于2mm的早癌。”

拿到检查结果的李先生一方面连连感谢两位专家精湛的医术，另一方面又因为确诊癌症，担心害怕。国医堂内镜中心周兵主任介绍：“早期胃癌，病变仅限于黏膜或者是黏膜下层，可以进行内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术或者是黏膜下剥离术。如果切除的癌变组织病理学切缘发现癌组织侵袭到黏膜下层，则需要追加进行手术治疗。早期胃癌的预后相对较好，早癌患者及时进行治疗，术后积极配合复诊治疗，5年生存率可达90%以上，与正常人基本无异。”

体检肿瘤标志物增高 不一定就是癌

家住硚口的乔女士，上周做了一次体检，其中肿瘤标志物CA72-4结果高于正常值4倍左右，联想到自己时常胃胀打嗝，乔女士非常害怕，得知郭公新教授再度来汉消息后，第一时间预约挂号。

看完乔女士的肿瘤标志物报告后，郭教授悉心解释：“肿瘤标志物进行早期癌筛查的参考价值其实是不高的，CA72-4数值非常容易受到干扰，有的患者吃个韭菜馅饺子，它也能增加5倍，鉴于您还存在胃胀、打嗝的情况，建议您还是做一个无痛胃镜的检查。”

郭公新教授会诊实况。

果不其然，乔女士的胃镜检查结果仅为中度糜烂性胃炎，针对她的检查结果，郭教授为她制定了一套详细的用药方案，乔女士心中的大石头，终于落了地。

“常规体检中，很多人拿肿瘤标记物当救命稻草。作为消化科医生，对于胃肠早癌筛查，我更推荐胃肠镜检查，一方面它是胃肠病诊断的‘金标准’，另一方面，肿瘤标志物数值的高低并不够准确。如若查出肿瘤标志物升高，还是需要做专项检查确诊。因此，从经济角度来说，胃肠镜检查性价比也更高。”

据悉，奥林巴斯290型号高清放大胃肠镜设备，前端高清摄像头具有100多倍放大功能，能将普通胃肠镜难以识别的早期病变凸显出来，同时进行光学放大，犹如把一台光学放大镜送到胃肠道，更清晰、仔细地观察到消化道内壁的微小组织和隐藏病变，帮助医生精准、迅速地发现病灶，提高活检的准确率，提升对早期消化道肿瘤的诊疗能力。

800平方米的国医堂消化内镜中心，胃肠镜年检2万+人次。

最后，郭公新教授给出建议，40岁以上属于胃肠疾病高发人群，无论有无症状，建议2-3年进行一次胃肠镜检查。对于家中有胃肠病史的高危人群，建议1年进行一次胃肠镜检查。

【编辑：余丽娜】

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