对于成年人群，我们一直在强调吃动平衡，保持健康体重。很多人也知道如何通过体质指数（BMI）来判断自己的体重是否达标。我国健康成年人（18～64 岁）的 BMI 应在 18.5～23.9 kg/m²。

比如：身高1米7，体重65公斤，BMI(体质指数)=体重(千克)/身高(米)²= 65/1.7²= 22.5kg/㎡，在正常范围内。

但随着年龄的增加，身体代谢机能下降，老年人的体重相较于年轻人会有所增加，那是适当减重控制在上述范围内，还是顺其自然呢？老年人是胖点好还是瘦点好？今天我们就来聊一聊。

如果以BMI作为判断标准，在《中国居民膳食指南（2022）》中提到：65岁以上老年人的适宜体重和BMI相较于普通成年人应该略高（20～26.9kg/m²）。

今年9月发布的《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》中也给出了高龄老年人（≥80岁）体质指数适宜范围: 22.0 kg/m²≤BMI＜26.9 kg/m²，以预防不良健康结局事件的发生、减少或延缓相关疾病及其并发症的发生。

可见，老年人不用刻意追求轻体重，“千金难买老来瘦”的传统观念是错误的。

我们同样也在强调老年人定期监测身高体重的重要性，以便了解体质指数（BMI）是否在适宜范围内。如果在没有刻意节食减肥的前提下，体重在短时间内出现了较大幅度的减轻，那么应该分析可能的原因，及时就诊。

对于能自主进食且 BMI 在适宜范围的老年人，我们鼓励保持健康膳食习惯，坚持食物多样性，减少不必要的食物限制，具体可参照《中国居民膳食指南（2022）》中的相应推荐。

一般老年人（65～79岁）膳食指南

• 食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品；

• 鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味；

• 积极户外运动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重；

• 定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏；

高龄老年人（80岁及以上）膳食指南

• 食物多样，鼓励多种方式进餐；

• 选择质地细软，能量和营养素密度高的食物；

• 多吃鱼禽肉蛋和奶豆，适量蔬菜配水果；

• 关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良；

• 适时合理补充营养，提高生活质量；

• 坚持健身与益智活动，促进身心健康；

对于BMI过高或过低的老年人，可以寻求专业人士的帮助，并接受营养干预，避免体重进一步的增加或降低。

当然我们也要注意即便BMI在适宜范围内，但却可能存在另一种情况——少肌性肥胖。

少肌性肥胖是指个体在肌肉质量下降的同时合并脂肪组织含量的增加，其与老年人体能丧失、平衡与步行能力下降密切相关。

营养不良是肌肉衰减综合征的病因之一，适当补充蛋白质有望改善患者症状。户外活动有助于提高老年人血清维生素D水平，预防肌肉衰减综合征。

此外老年人也需要保持规律的身体活动，减少静坐时间，可以在专业人士指导下进行适当的肌肉练习，尤其是平衡能力、灵活性和柔韧性练习。

随着我国社会老龄化进程的不断迈进，老年人群的膳食营养和生活质量受到越来越多的重视。体质指数的监测、健康管理和及时的营养干预都将助力“健康老龄化”，活出夕阳红。

参考文献：

1. 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）.北京：人民卫生出版社，2022

2. 中国营养学会. 中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南（T/CNSS 021—2023）[J]. 中华流行病学杂志,2023,44(9):1335-1337. DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230804-00055.

3. 中华医学会老年医学分会老年康复学组,肌肉衰减综合征专家共识撰写组.肌肉衰减综合征中国专家共识(草案)[J].中华老年医学杂志, 2017, 36(7):8.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.07.001.

作者：新华医院临床营养科 孙玉婷

项目来源：上海市健康科普青年英才专项(JKKPYC-2022-06)

上海新华医院临床营养科是全国十佳临床营养科、全国肠外营养工作先进单位，目前有博士生导师2人，硕士生导师3人。科室获得国自然重大课题等科研项目16项，获得上海市科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、教育部科技进步二等奖等多个奖项。科室具有营养支持，膳食管理，教学，科研一体化管理模式，是国内最早拥有独立NST团队的临床营养科。在合理营养支持、肠衰竭、肥胖、围孕产期营养领域积累了丰富的经验。

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网友看法

1、网友农村教育守望者：村里八九十以上岁的高龄老人很少有胖的，大部分都是精瘦！

2、网友风姿卓越星球Oh：我们农村的长寿高龄老人都很瘦，干瘦，吃的饭很平常，没吃大鱼大肉，营养品，八十多岁天天干活，长寿在于运动。

3、网友拾光打印鸡：老人开心就好[呲牙]

4、网友用户2044626228638：我家婆肥胖，一样很长寿

5、网友当天发货都好评：有钱难买老来瘦，你说呢

6、网友尚在双安：在长寿的人群中胖子很少。

7、网友谈天说地畅聊生活2：老年人很少有胖的