来源：宁波晚报

随着儿童支原体肺炎的高发，成人支原体肺炎患者也多了起来。不久前，宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者。他住院的同时，家里的孩子也在住院，一家3人相继中招。

该院感染肺病科主治中医师孙鸣欢提醒，肺炎支原体有一定的传染性，家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，家人要做好防护，避免传染。

一家3人全部中招

据介绍，患者是位32岁的年轻男子，发热咳嗽3天后来到宁波市中医院感染肺病科就诊。当时他的体温达到39度，肺部CT显示左肺有大片炎症。

该患者自述，3天前出现发热，体温最高时39度多，同时还有畏寒、寒战等症状。当天他就到当地卫生院就诊，做了登革热病毒等相关检测，均为阴性，只是C反应蛋白轻度升高。医生给予青霉素抗感染治疗了2天，体温下降并不明显，而且还出现了阵发性干咳，咳起来很厉害，同时还有少量黄痰。考虑到患者肺部感染相当严重，患者当天被宁波市中医院感染肺病科收治入院进一步诊治。

医生询问病史发现，几天前，该患者家里正在上小学的孩子已确诊支原体肺炎，目前还在医院住院治疗。这期间，他妻子也出现过反复发热咳嗽，但症状相对较轻，在家自行服药。

结合近期支原体肺炎多发的流行病学特点，医生考虑患者也是支原体肺炎。经相关检查，患者的血常规、降钙素原等指标提示，感染严重，但他的血清支原体及衣原体抗体，以及痰培养检测，均未明确病原菌，最后做了支气管镜检查，提取肺部深部标本送检，通过病原宏基因检测，最终明确感染的是肺炎支原体。

经过中西医结合对症治疗10天后，肺部CT等检查提示，患者的肺炎较之前明显吸收，目前已好转出院。

成人患者较以往增多

据介绍，支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质等。肺炎支原体既不是病毒也不是细菌，临床上常被归为“非典型病原体”。

孙医生介绍说，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但最近这段时间，他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加。同儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。咳嗽较为剧烈，阵发性干咳较为常见。

孙医生提醒说，肺炎支原体也有一定的传染性，通过近距离接触呼吸道飞沫而实现人际传播，暴露后的潜伏期约为2周到3周。感染后，虽可以长期有支原体抗体，但免疫力不会长期存在，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生传染。因此家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，照顾患者的家人要做好自我防护，最好戴上口罩，在家要勤通风，勤洗手。

下月或达感染高峰

这两种药完全无效

近日，

全国多地医院出现较多

肺炎支原体感染患者，

以儿童为主。

北京每年8月到12月

是肺炎支原体感染的高发期，

一般在每年11月左右达到高峰。

北京市疾控中心发布提醒：

青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，

由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。因此，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。

2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

4.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

治疗支原体肺炎

首选药物是什么？需要住院吗？

目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，那治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？北京市卫生健康委进行了解答。

一、治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

二、一旦出现耐药，有无替代药物？

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，那么有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

三、支原体肺炎如何治疗？是否需要住院？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

四、国产、进口阿奇霉素效果有差别吗？

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

来源 宁波晚报 记者 程鑫

通讯员 吴佳礼 陈君艳

综合 钱江晚报 央视新闻客户端

网友看法

1、网友自由的晚风aQ：其实就是新冠肺炎吧！只不过名字换过而已

2、网友用户9439545508300：我干咳了一个多月了，也不知道什么原因

3、网友我们都是朋友11125：大人也感染吗

4、网友翕：十年前，我们一家三口一个接一个，先小孩，一周出院，我接上，我住院一周回家，娃爸接着，他去医院，跟医生说了情况直接拍片住院。不挂阿奇，烧就退不下去，晚上一直咳嗽，觉也睡不好，挂阿奇，喝强力枇杷露，还有一个叫什么美的用来喝的药，然后终于活过来了，我和娃能住进也是费了一番艰辛，我是想尽办法，通过诈护士医生，加上各种巧合才搞得床位[流泪]

5、网友小咪科普：估计也是新冠的一种吧，变个名称，现在出门还是戴口罩安全，注意保暖，别受凉，这些病毒不会找你

6、网友sannywcy：西医没办法，只有中药可以治，对症了药到病除！

7、网友不凡艺术家SE：不发烧就是嗓子疼咋回事，消炎药吃完了也不见好[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

8、网友玫玫宝藏屋：不就是新冠回来了吗

9、网友维森D：我们也是一家三口，小孩子六年级第一天偶尔咳，第二天偶尔咳，第三天晚上咳不止那种，早上马上医院，CT查肺炎，五天点滴好了！第三天开始我们两个大人都开始咳了

10、网友往史不如烟：亚运会，浙江，宁波

11、网友广州宽带报装移动联通：这么久了，哪种药有效不发出来？

12、网友GKT7：全民阳了全身免疫力变弱，都不戴口罩，今年甲流，支原体肺炎就爆发了[灵光一闪]

13、网友湖泊1T7：最后做支气管镜检查，提取肺部深部标本送检，通过病原宏基因检测，最终明确感染的是肺炎支原体？支原体也太不好查出病因了，不是三甲医院有这个能力做这最后的检查么？

14、网友0819lw：我一个月前也是发烧到37.9°，然后持续的发烧，最终达到39°，不久后烧退了，等个三四天又烧了，就是反反复复的烧，然而就咳嗽，咳个不停，现在已经吃了药，好多了，能睡了[捂脸]，那半个月都睡不得呀[捂脸]，从天亮坐到天黑，又从天黑坐到天亮[捂脸][捂脸]

15、网友愉悦的微风c7：这不跟阳了支一个症状吗？

16、网友用户9796874095148：我发烧40度没吃药也没打针好了

17、网友定慧观止：宁波中医院有没有能纯中医手段搞定的这个外感病？

18、网友程程麻麻：不发烧就是嗓子疼咋回事，消炎药吃完了也不见好

19、网友御风归来2020：非典型性肺炎？那简称非典吗？

20、网友三脚笨虎：过去人家叫，但是我们不是，现在人家叫的少了，结果我们还真成病夫了[流泪]