21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道 冬春季呼吸道感染性疾病是每年常态化严重影响广大人民群众健康，特别是给婴幼儿、青少年以及老年人带来了很大的医疗负担。

今年全国两会，全国政协委员、国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏带来了《关于缓解秋冬春呼吸道传染病高发难题，探索呼吸道疾病医防融合新型健康管理模式的提案》。

张文宏指出，国家高度重视并持续提升基层医疗卫生服务能力，但要真正从根本上破解这个难题，还需要在医防融合机制方面继续有突破性的创新，充分应用新技术，赋能基层的诊治能力，提升基层医疗机构能力，让老百姓有可以信赖的基层医疗体系，降低季节性感染性疾病流行期间大医院资源挤兑，百姓不能得到及时救治的窘境。

基于此，张文宏提出如下四点建议：

一是，全面建设医防融合的基层医疗卫生服务能力。对基层的医疗体系培训要有针对性地进行多维度的有组织的培训，着重于实战能力的提升，加强对疾病的全周期的管理。联合疾控中心、上级医疗机构，关注医防融合背景下的疾病管理的全面性、整体性。特别是针对有慢性呼吸系统疾病基础与高龄患者，如果在基层做好平时的疾病管理，对于患病基数大的疾病，还可以纳入基本公共卫生服务项目，就能减少大医院常态化的呼吸道感染性疾病应对压力。

二是，切实提升基层医疗诊断技术与药物供应。冬春季节各三甲医院求治呼吸道感染性疾病人满为患，基层医疗卫生机构门可罗雀。很大因素在于基层医疗机构检测能力不足，药物供应有限，感染的轻症患者不得不涌向大医院。因此，除了对基层医疗卫生服务医疗能力培训之外，要着重切实提升诊断技术与药物供应等全方位的提升，特别是要避免出现医生有能力，但是无有效药物供应与无诊断方法的窘境，让老百姓对基层医疗失去信心。

三是，完善基层医疗卫生机构的信息化和互联网医疗建设。随着信息技术的发展，推进基层医疗卫生服务体系建设迎来了新的机遇。远程医疗技术、医疗体系诊断平台和药物配送的社区延伸，都可以通过社区医生和乡村医生实现大医院精准诊治能力的延伸。可以通过技术的迭代升级，完成新型的医防融合诊治体系能力提升，才能实现资源优化配置和满足老百姓的医疗需求。以基层医疗机构为核心，创新“互联网+医疗”的一站式服务模式，实现“线上问诊-居家诊断-在线处方-医保支付”全流程管理，给予呼吸道流行季急性呼吸道感染性疾病和慢病呼吸道疾病患者“足不出户”的专业卫生服务与健康管理，才能缓解与日俱增的老龄化社会医疗挑战与未来传染病大流行以及季节性流行的挑战，也是大流行准备的重要部分。

四是，在部分条件成熟地区，率先探索呼吸道疾病医防融合的新型健康管理模式。以冬季呼吸道急性感染性疾病和常态化慢性呼吸疾病医防融合为切入点，鼓励地方创新管理模式，在条件成熟的区域，特别是基层卫生体系比较完善，医防融合工作扎实，信息化和互联网医疗比较发达的区域，率先建设以基层医疗体系为核心的新型健康管理模式，从筛查-预防-急性疾病就诊-慢性病发现-社区医生签约-信息化对病人开启新的健康管理模式，规范慢性呼吸疾病管理流程，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治，提升防控效果。开展标准化的基层慢性呼吸疾病筛查和健康管理干预试点，推动健康关口前移。

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