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三甲医院多收21万医疗费 记者探访

(芜湖市第二人民医院门诊部 张英/摄)

张英/文 “原来就是你,我们被你害惨了!”这是芜湖二院一位医生听到我自报家门后的反应。

在先后发表了《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》《名校博士自述:我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》两篇文章后,尽管安徽省芜湖市医保局已按《医疗保障基金使用监督管理条例》对芜湖二院启动行政处罚程序,但我仍有疑问:芜湖二院是一家怎样的医院?医生们如何看待超收费用?

尤其是报道发出后,一位著名医改专家评论:“这类事情在医院不是个别的。最便宜的就是最贵的,不让医生挣钱,医生会有很多办法挣你的钱。”

12月5日,我从北京来到芜湖二院。

这里仍是风暴中心,我知道自己并不受欢迎,出乎意料的是,在我随机走进的芜湖二院的三个科室,每一位医生听到我的名字后都笑了。笑归笑,他们说话并不客气。

第一篇稿件发布后的第二天,正值芜湖二院70周年院庆,这篇文章显然打破了这家医院的欢庆气氛,因此有医生忿忿地问我“背后有什么势力,是不是故意在关键时刻使绊子”。

在过去的一周,他们每个人都接到了很多电话,有亲人的,有患者的,还有多年不联系的同学问“你们医院怎么回事”?

芜湖二院的几位医生并不否认超收费现象的存在,但他们似乎都很自洽。不仅如此,芜湖市另外两家三甲医院的几位医生,也有替芜湖二院重症医学科(ICU)的这次事件辩解。

一位外科主治医生认为,每家医院都存在这类超收费现象,而芜湖二院已经属于患者花费偏低的医院。

一位副主任医师补充说,越大的医院超收费现象越多,如果按照法学博士这样的核查方法,南京、北京的大三甲医院都能查出问题。

究其原因,多位芜湖二院的医生都强调,部分超收费现象可能与收费标准有关系。

按照收费标准,有的医疗项目价格不足以抵扣成本,比如导尿的收费标准是30元,大概只能覆盖导尿管的成本,而导尿包所需的10多元一般会挂到其他项目收取。

医生们的这种思路加深了我的疑惑:

一、如果标准收费不合理,医生便不遵守,患者被随意收割,那患者做错了什么?

二、如果收费标准不合理,而医生只能遵守,医生利益受损,那医生做错了什么?

三、什么样的标准才是合理的?

尽管我做了一些努力,但事件关键当事人——芜湖二院重症医学科医务人员都未能接受采访,我不清楚在重症医学科有多少项目无法按标准收费。

12月6日,我找到芜湖市医保局询问收费标准问题,医保局工作人员答复,“提升收费标准需要考虑多种条件,比如GDP增长速度等等”。

医保局人员还提供了一个重要信息:医院收费标准并非医保局单独决定,而是由卫健委牵头制定。众所周知,卫健委正是医院的“娘家”。

《安徽省医疗服务价格项目目录(2022版)》显示,目录由安徽省医保局和安徽省卫健委联合制定和印发,经过了专家论证、征求意见以及集体审议等程序。

不过芜湖市卫健委则表示,这件事交由市政府专班处理了,不接受采访。

医疗收费争议总离不开医生收入。一些读者认为,多收的医疗费直接进了医生钱包,芜湖二院的一些医生不同意这样的说法,他们并不认为是ICU的陈主任贪了这20多万。

我问,各科室的医疗费虽然统一由医院收取,但收益高低最终可能影响医生的收入,这会不会是医生超收费用的动力呢?

医生们都没有直接回答。

一位外科主治医生介绍,他每月的基本工资到手在1000元左右,主要依靠绩效工资,绩效占总收入的80%-90%。

在芜湖二院公开的收支决算表中,该院收入主要来自提供医疗服务取得的事业收入。2022年,医院总收入16.2亿元,其中事业收入占86.2%。在支出项里,芜湖二院2022年的卫生健康支出有15亿元。

在芜湖二院门诊楼大厅的70周年院庆展览上写着,医院2021年被纳入省级区域医疗中心建设单位,正在建造新院区,总投资超10亿元。

展板上也写着,医院的目标是现代化、信息化、精细化与集团化。这家医院门诊大厅中央摆放着一架钢琴,靠墙还有一处书吧,书吧附近有为老年人专设的挂号机。这样的布置,2021年时我曾在浙江湖州一家三甲医院见过,湖州是国家卫健委推介的医改样本之一。

芜湖与湖州,在医疗上有一些相似之处,当地并不缺乏医疗资源,但很多本地患者会流向周边大城市就医。

芜湖是长江边一座港口城市,安徽省的副中心,拥有常住人口373万,距离南京仅2小时车程,在芜湖市内,共有6家三甲医院,芜湖二院是规模最大的市级医院。

芜湖二院一位医生告诉我,有不少患者会到南京看病。即便在市内,芜湖二院也有竞争对手,距离它4公里的皖南医学院附属弋矶山医院,是一家省级医院,有2800多张床位。

在5日和6日的采访中,芜湖二院宽敞的门诊大楼里患者并不多,有一些诊室门口没有患者,医生闲坐着。

一对前来就诊的年轻夫妻告诉我,他们看到了医院超收医疗费的新闻,不过他们认为所有医院都存在这样的现象,只是碰巧这家医院被查了出来。

网友看法

1、网友自由铭记在心中:你们赚钱也就算了,还要我们叫你们白衣天使,名利双收

2、网友树影星:关键是大多数时候,收费单看不懂。医院说它难,可是有没有想过有许多的患者绝望的难。

3、网友哥哥不帅91266621:呵呵呵,这就是救死扶伤的地方

4、网友老骥伏枥141088381:只有多收,没有少收的。

5、网友章威84884:山西人民医院,早上08:00出院,还要收去当天床位费、护理费等费用。

6、网友蒲蒲扬:或许落实医务人员工资,落实药品进货价格,根治贪念,看病才会有所改善。

7、网友陳衙营:(一位外科主治医生介绍,他每月的基本工资到手在1000元左右,) 就在安徽桐城市,你去问一下早点摊打工的服务员,他们的基本工资是多少? 这位外科主治医生说他的基本工资到手在1000元左右,你信吗?读者们信吗?

8、网友淡泊的雪梨TN:一般来说,大医院医务人员不会刻意去多收费的,成本,收费机制等都有问题,如果国家加大医院投入,不要让医生和收费挂钩,我想这样的现象会少很多

9、网友桃之哥:我姐在泉州东海医院治疗乳腺癌,一开始的主治医生从不告知医疗单,只管让我们交钱,也没有明细。后来换了主治医生就有了明细,每次化疗也省了几千块。但是在前天又出现了吐血,3个科室的竟然不统一意见,主治医生说没多大事需要再观察,另一个科室的说百分百要做微创止血(3-5万),而且1-2年都要做,另一个呼吸科的都要做全麻检查再做全麻切除肺部(一个人在半年时间做几次全麻风险特别高)。毕竟现在人还在那里治疗,也不敢发抖音发发朋友圈发新闻去说。只能等明天想办法找下副院长,看他如何解决了,还不知道能不能见到。

10、网友农夫115919087农夫:这有什么希奇的,我是宁晋县的,我儿媳妇在宁晋县第一医院生孩子赶上疫情顺产要了我们九千多元,其中保可孕妇产后康复,小儿洗澡等等,那护士就跟山上下来的胡子一样,走路都是昂首挺胸的,没办法是咱自找的不去就不受了

11、网友知足不满足513:我爸在医院做了一个植入钢板取出手术,因为疫情原因手术一直没做,护士一天测8次血糖,第三天时明确给护士说一天做一次就可以了。最后一个小手术住院21天,结账时发现计费一共测了168次血糖,一次16块,一共2688块。但是实际就前两天做了16次, 后面一天一次19天19次,前后一共就做了35次。但是计费次数168次收费2688块! 这是发现的,没发现也无法计算的费用不知多收了多少?

12、网友勇往直前的暖阳RM:一对前来就诊的年轻夫妻告诉我,他们看到了医院超收医疗费的新闻,不过他们认为所有医院都存在这样的现象,只是碰巧这家医院被查了出来。这是千真万确的事实,若的是没钱的病人,希望严查,医改,不要枉了国家医改好政策?为写实作者点赞,这样的好记者我看还不多!!!

13、网友一夜神一:搞高科技研发投入高时间长回报还不确定。 不如割韭菜容易,比如教育和医疗!

14、网友天使之恋136330921:病人孩子是统计学博士,一般人真看不明白。

15、网友自由自在的豆浆:刚出院几天,期间多收了一套留置针材料,还有几天的留置针护理费,多收了一次采血费,我本身就是医院上班的,所以我扫一遍清单就发现问题了。不过,当时是结账后才发明细单,大概70+元,我选择算了。

16、网友陇上青云君:真的是碰巧被查出来了

17、网友我踏平你东京:印象里原先医生看病是边检查边问,完事啦告诉你怎么回事,现在是你先做个什么什么的,回来我看看,哦,你这没事,再做个什么什么的,哦,也没事,这样吧,你去省里或北京看看,咱们医院硬件条件不支持诊断你的病情……[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

18、网友清闲的轮船YA:只能长叹一声这是什么世道!

19、网友fsx786:什么三甲医院,二医,人民医院,唉,我姐夫去检查身体,照片、CT等等,1万二千多,后面又转到省贵医院,每天7ooo多的费用,结果治疗没有多大的作用。交的医保有些不能报销,老百姓难上加难。我们穷人不敢生病,直接是进不起医院啊。

20、网友悠闲伊夫林7s5:我住了一天院,原因是做前列線穿刺活检,结果第二天出院收了我八十四項收费項目。

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