2023年1月

海南的王阿叔穿拖鞋出行

不慎踢到路边树枝

右脚第4趾轻微破损

回家后洗澡时才发现

自己在家简单消毒一下，并没有在意

慢慢伤口肿胀越来越严重

还伴有发黑发臭

家属发现后马上送去医院

医生诊断为2型糖尿病并酮症

右糖尿病足wagner4级

有截肢的风险

入院后经过积极控制血糖、补液消酮、抗感染治疗，患足进行彻底外科清创、创面负压治疗、抗生素骨水泥技术、自体皮移植术……王阿叔最终成功保住了患足。

每当提到“糖尿病”

各位街坊肯定会说：“哦，我知道”

但大家的“知道”一般局限于以下程度

↓↓

呃……

其实糖尿病真的没这么简单

根据数据显示

我国成年糖尿病患者总数近1.3亿

位居全球第一

因为症状隐蔽

糖尿病也被称为“无声的杀手”

其并发症累及多个器官

致死率高，严重影响健康

糖尿病足就是其中一种并发症

我国糖尿病足的终身发病率为30%

也就是说

30%的糖尿病患者在患病之后的生命中

都有可能出现糖尿病足

在糖尿病众多并发症中，糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，是糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、感染还有外伤引起的，发生不同程度感染、溃疡和坏疽，增加截肢风险，严重影响身心健康和生活质量的疾病。

我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足预后差，病死率和致残率高，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更是高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。

糖尿病足的严重程度最常用的分类是Wagner6级分类：

0级：属于高危足，在临床中不具有明显的溃疡表现。

1级：表浅溃疡，不存在外露的肌腱骨关节。

2级：比较深的穿透性的溃疡，常合并有蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气杆菌等。

3级：有深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：有缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽， 坏死组织可合并感染和神经病变，没有疼痛的坏疽即提示有神经病变。

5级：全足坏疽，大动脉闭塞起着主要作用。

早期正确的预防与治疗，45-85%的患者可以避免截肢。怎样及时发现糖尿病下肢血管病变？

早期临床表现：足部发涼怕冷，皮肤苍白或青紫，有色素沉着；小腿水肿、抽筋、夜间疼痛，疼痛在行走时加重；出现伤口时，经久不愈；下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感等等。

糖尿病人日常生活中需要注意哪些？

1.控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖，同时也要重视高血脂、高血压的预防。

2.检查双足

每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度是否正常，皮肤是否有干燥、皲裂、胼胝、足癣以及嵌甲等情况，特别关注足趾间是否存在破溃伤口等问题。

3.足部护理

保持足部清洁，每天洗脚，水温要合适，温度不宜超过40℃；洗脚后用柔软的毛巾擦干，尤其是足趾间；足部皮肤干燥可以使用润肤膏。仔细修剪趾甲避免皮肤损伤，冬日不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部。

4.选择合适的鞋袜

选择舒适宽松的鞋子和棉质柔软的袜子，穿鞋前需检查鞋子内部，有没有异物或坚硬物体损伤足部，平时不要赤足行走。

5.戒烟

烟草中含有的尼古丁会导致血管收缩痉挛，造成足部缺血、缺氧，吸烟会增加糖尿病足溃疡发生和复发的风险，建议及时戒烟。

一旦发生糖尿病足

皮肤破溃等情况

一定要及时到正规医院就诊

一定不要讳疾忌医延误病情

希望大家都能保持健康的身体

综合：海南广电国际传播融媒体中心 海南医学院第一附属医院

通讯员：王溶

来源： 海南广播电视总台